治疗冬日呃逆症有妙招

　　二、针灸或穴位注药疗法

　　1、针灸 内关、合谷、中脘、膈俞、足三里、三阴交等穴。

　　2、维生素素b1、维生素b6内关穴位注射用5ml注射器，7号针头，抽吸以上两药各2ml(剂量分别为100mg、50mg)，垂直刺入内关穴，有针感后，回抽无血即快速注药，每穴注射2ml，无效者2h后重复1次。

　　3、阿托品、爱茂尔内关穴注射 用阿托品0.2mg、爱茂尔0.5ml混合液作内关穴注射，方法同上，若效果差，6h后在对侧重复注射，青光眼及前列腺肥大者慎用。

　　4、阿托品足三里穴位注射 常规消毒皮肤将阿托品0.5mg分注两侧足三里，方法是直刺穴位1.5～2cm用强刺激法，使患者感酸胀后缓注。

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　　三、药物治疗

　　1、胃复安 10mg静脉注射，以后每6h口服或肌肉注射10mg。

　　2、氯丙嗪 25mg口服或肌肉注射，每日3次。

　　3、苯妥英钠 200mg缓慢静脉注射(5min以上)，以后100mg口服，每日4次。

　　4、盐酸丙咪嗪 开始每次25mg，每日3次，后逐渐加量，一般增至225mg/d时呃逆停止。

　　5、钙阻滞剂 尼群地平60mg、硝苯啶10mg，每日3次。

　　6、东莨菪碱 每次0.3～0.6mg肌肉注射，6～12h1次，直至呃逆停止。

　　7、利他林

　　治疗呃逆机理尚不清楚，可能是通过中枢-内脏神经的调节作用，或使膈神经过度兴奋而达到抑制状态。肌肉注射每次20mg，2h后重复，呃逆反复发作者可重复应用。

　　8、华蟾素

　　具有细胞保护和免疫调节作用，对呃逆作用机理尚不清楚。2～4ml肌肉注射，每日2～3次。对胃癌、肝癌、冠心病、肺心病、脑血管病伴呃逆者有较明显疗效。

　　9、利多卡因

　　首先给予100mg静脉注射，后以每分钟2～3mg静脉滴注，效果不佳者半小时后再给100mg加入murphy滴管，必要时可重复3次，呃逆控制后，维持静脉点滴1～2日。作用机理可能与其对外周和中枢神经传导阻滞有关。

　　四、体外膈肌起搏活动

　　应用体外膈肌起搏器，以中等刺激每分钟9次，每日30～45min，直至呃逆停止。复发者可每日治疗1次。该方法可能通过反馈作用抑制呃逆反射中枢，使膈肌有规律地收缩。

　　五、中医中药

　　祖国医学认为呃逆是由于胃气上逆所致。可分为：①胃寒证：即寒邪内阻，胃气不降。治法为温中散寒。方用丁香柿蒂汤加减，常用公丁香、柿蒂、高良姜、香附、荜拨、干姜、陈皮等;②胃热证：即阳明热盛，胃火上冲。治法为清胃泄热，方用竹叶石膏汤加减，常用竹叶、石膏、麦冬、法半夏、竹茹、芦根、枇杷叶、沙参等;③气滞证：即肝气犯胃，胃失通降。治法为顺气降逆。方用五磨饮加减，常用木香、枳壳、槟榔、乌药、沉香、佛手、青皮、陈皮、代赭石、丁香等;④阳虚证：即脾肾阳虚、胃气失降。治法为温补脾肾，和胃降逆。方用附子理中汤、旋覆代赭汤加减，常用附子、干姜、白术、党参、姜半夏、旋覆花、代赭石、公丁香等;⑤阴虚证：即胃阴耗伤、气失和降。治法为养胃生津、和中降逆，方用益胃汤、橘皮竹茹汤加减，常用沙参、麦冬、石斛、玉竹、柿蒂、橘皮、竹茹、刀豆子、枇杷叶、生姜汁、甘草等。

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（实习编辑：陆云云）

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