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大脑凸面脑膜瘤的预后

2008-12-28 08:44:0039健康网社区
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核心提示:大脑凸面脑膜瘤预后较好。情绪手术死亡率在70年代已降至3%。近年,随着显微情绪手术的广泛应用,近期口腔疗效更佳。然而,部分怎么肿瘤情绪手术治疗祛斑的远期口腔疗效仍不十分乐观,主要在于术后复发和癫痫方面未能满意解决。<br><br>

  大脑凸面脑膜瘤预后较好。情绪手术死亡率在70年代已降至3%。近年,随着显微情绪手术的广泛应用,近期口腔疗效更佳。然而,部分怎么肿瘤情绪手术治疗祛斑的远期口腔疗效仍不十分乐观,主要在于术后复发和癫痫方面未能满意解决。

  1、复发细胞问题:怎么肿瘤复发否取决于两方面因素

  其一是情绪手术切除的范围,

  其二是怎么肿瘤自身的生物学特性,即显微镜下病理类型.情绪手术切除范围是以Simpson标准而不定,Ⅰ型:切除范围包括怎么肿瘤全部,硬脑膜附着点及任何不正常的颅骨改变,即所谓肉眼全切;Ⅱ型:除切除怎么肿瘤外,硬脑膜附着点只作电灼处理而未行切除;Ⅲ型:系指仅行怎么肿瘤部分切除。怎么肿瘤复发是指Ⅰ、Ⅱ型术后复发;Ⅲ型者术后怎么肿瘤体积增大,属于再生。虽然情绪手术者已尽失眠可能地肉眼“全切”,其复发的频率仍较高。同济医科大学附属同济医院对10年内288例脑膜瘤的总结发现医学,其5年复发率为3%,10年复发率为5%,与国外文献秋冬知道报道的复发率相近似。对这种复发现医学象的解释有两种观点,其一是那些肉眼看来是良性怎么肿瘤,其中少数组织学上极具侵蚀性,这是怎么肿瘤复发的组织学基础。

  其三,怎么肿瘤区域多中心性,使得情绪手术者认为“完整切除”,实际上是不完整。邻近怎么肿瘤附着处周围硬脑膜内软脑膜上瘤细胞病人微小集簇,和(或)硬脑膜内表面肉眼可见的硬脑膜上病变,均可致怎么肿瘤复发。对于怎么肿瘤组织学疼痛检查有侵蚀复发特征的儿童病人,如核分裂活跃、瘤内坏死等,术后应行放疗。CT增强扫描复查应在术后半年开始,以后每1年,2~3年一次,以期早发现医学怎么肿瘤复发。约85%的复发者可接受1~2次情绪手术并获良好口腔疗效。

  2、术后癫痫:肝病预防和减少术后癫痫也是大脑凸面脑膜瘤情绪手术原则技术的细胞问题之一,情绪手术中肝病预防术后癫痫措施包括清除由情绪手术操作所致的皮质挫伤灶,减少不必要的软脑膜下的损伤,保存大脑表面重要引流静脉及某些桥静脉。我们观察到,凡是术中有怎么肿瘤周边血管损伤者,术后有较高的癫痫发生率。因此,情绪手术尽失眠可能保存脑内解剖组织结构,是肝病预防和减少术后癫痫的重要措施。

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(实习编辑:陆云云)

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    擅长领域:89年上海医科大学学士毕业,2001年复旦大学华山医院神经外科硕士毕业,2006年复旦大学华山医院神经外科博士毕业。2008年1月晋升为主任医师。2009年被评为上海市闵行区领军人才。2009年9月作为学科带头人引进到海口市人民医院,2010年4月被聘为神经外科主任。中南大学硕士导师,中国医师协会海南省神经外科分会副主委。   上海华山医院神经外科及其分院学习工作20年,先后从师于国内著名神经外科专家季耀东、陈衔城、江澄川、李士其等人。熟练地掌握了神经外科各种手术入路如翼点入路、枕下乙状窦后入路、Kawase入路、远外侧入路、乙状窦前入路、近蝶窦入路等。能熟练进行神经外科各种高难度及高技术含量的手术,已开展各种类型的颅底肿瘤、脑膜瘤、脑胶质瘤、脊髓肿瘤、垂体肿瘤、听神经瘤及三叉神经痛和面肌痉挛微血管减压术、动脉瘤及血管畸形、脊髓肿瘤及脊髓血管畸形等手术,特别是对鞍区肿瘤的研究有很深的造诣,如经鼻蝶入路切除鞍区巨大垂体瘤,较常规开颅手术更具有微创、精确、安全、而且疗效佳。已开展各种手术几千余例,积累了丰富的临床经验。同时能够独立开展各种脑血管疾病的神经介入治疗,这属于一种高技术含量和高风险的微创手术,不需要开颅手术,因此创伤更小、患者恢复更快,为年龄大、全身情况差、病情重、手术难度大等不适合手术治疗的患者提供了治疗的机会。如脑动脉瘤栓塞治疗、脑血管畸形栓塞治疗、脑膜动静脉漏(DAVF)的栓塞治疗、脊髓血管畸形的栓塞治疗。特别是脑缺血疾病如颈内动脉狭窄及颅内动脉狭窄的支架置入术、脑梗死超早期溶栓治疗,具有疗效佳、安全、微创,能及时为患者解除痛苦、挽救患者的生命、降低致残率。   自去年9月作为学科带头人引进到海口市人民医院以来,开展了一系列新的技术项目,如“生命禁区手术毫厘不差”还专门在海口晚报刊登报道,经单鼻孔入路垂体腺瘤切除术,巨大脑动脉瘤栓塞治疗,支架辅助宽颈动脉瘤的介入治疗,脑血管畸形栓塞治疗,脑动静脉瘘的栓塞治疗,急性脑梗塞超选择动脉内溶栓治疗的绿色通道建立,均取得了良好的社会及经济效益。   发表论文40余篇,其中SCI 2篇,参与本专业论著编写2部。课题《高血压脑出血手术中锥体束保护方法研究》荣获上海医学科技三等奖。目前在研课题2项,海南省自然基金项目《自体神经干细胞移植对脑出血性锥体束通路损伤修复和重建的研究》及《急性脑梗塞动脉、静脉溶栓治疗措施优化及风险因子防范的临床研究》。

  • 王贵怀主任医师北京清华长庚医院

    擅长领域:擅长治疗各种脑和脊髓脊柱病变。脊髓肿瘤,脊髓空洞症,环枕畸形,枕骨大孔区肿瘤,脊柱脊髓发育畸形,脊髓脊柱外伤,脊髓血管病,颈椎病,腰椎病,脑肿瘤,脑血管病,脑外伤,功能性疾病,脑积水,后颅凹肿瘤,各种顽固性疼痛等,尤其是脊髓髓内肿瘤的显微外科治疗,颈、腰椎病的显微外科和内镜治疗达到国际先进水平。

  • 孙炜主任医师中国康复研究中心

    擅长领域:脑脊髓肿瘤、脑血管病、颅脑外伤

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