在胸部创伤中,肋骨骨折最常见,占胸部创伤的50-70%。其中,又以单肋骨折最为多见。
一、什么是肋骨骨折
人体一共有12对,共24根肋骨,分为左右两排。前面连接胸骨,后面连接脊柱,围成胸腔。肋骨具有重要的生理意义,它不仅是整个胸腔的支架,而且是呼吸运动不可缺少的组成部分。当人呼气时,肋间肌拉着肋骨向外展,同时膈肌下沉,胸腔扩大,空气就被吸进肺里;当人呼气时,肋间肌放松,胸腔回位,肺里的空气随即被呼出体外。肋骨下面还保护着人体的重要脏器―――心脏和肺脏。由于肋骨有一定的弹性,当胸腔受到外力打击时,肋骨的弹性和支撑作用可以保护里面的重要脏器不受伤害。但是,如果外力过大,超过了肋骨的承受能力,肋骨就会折断,这就是肋骨骨折。
在胸部创伤中,肋骨骨折最常见,占胸部创伤的50-70%。其中,又以单肋骨折最为多见。第1~3肋骨短粗,且有锁骨、肩胛骨保护,除非是特别巨大的暴力,否则一般不会骨折。第4~7肋骨长而薄,最易折断。第8~10肋骨前端的肋软骨形成肋弓,与胸骨相连,第10~12肋骨前端游离,它们弹性都较大,一般也不会骨折。如果发生骨折,应警惕腹部脏器和膈肌的损伤。相比之下,老年人骨质疏松,脆性较大,更易发生骨折。
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二、识别肋骨骨折
骨折处疼痛是最常见的症状。肋骨骨折后,可刺激旁边的肋间神经产生局部疼痛,随咳嗽、深呼吸、体位变动加剧。用手挤压胸廓,局部胸壁也会产生明显压痛。有时病人还能自己听到骨折处有“咯吱咯吱”的摩擦音。如果肋骨断端刺破了胸膜和肺组织,就会使空气进入到胸膜腔里,产生气胸。随着时间的延长,胸腔里的空气越积越多,压迫正常的肺组织,就会产生呼吸困难。大的暴力还会使多根肋骨出现多处多端骨折,胸廓会出现明显畸形。这时局部胸壁因失去肋骨的支撑而软化,出现反常呼吸现象。即吸气时胸腔内压增加,软化区胸壁内陷;呼气时则反之,软化区向外膨出。医学上称为链枷胸。如果这种现象持续存在,就会使病人出现呼吸衰竭,导致生命危险。
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擅长领域:外科常见及多发病的临床诊治。如胸外科各种胸部外伤、肋骨骨折、液、气胸、肺损伤、食管肿瘤、肺部肿瘤、肺大泡、脓胸等的诊治。普外科常见体表肿瘤、腹部外伤、腹腔脏器损伤、急腹症、胃、肠道肿瘤、肝脏肿瘤、胆囊胆道疾病等的诊治。直肠肛管疾病如直肠肿瘤、肛周脓肿、各种痔的治疗及生殖器感染、肿瘤的诊疗。
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