孕妇急性阑尾炎的手术治疗

　　妊娠急性阑尾炎严重威胁着孕妇、胎儿的生命安全，故应引起高度重视。

　　妊娠急性阑尾炎具有以下独特的病理特点：

　　1)孕妇患了阑尾炎后炎症容易扩散，细菌产生的毒素可通过血液影响胎儿，使胎儿缺氧，重者可致胎儿死亡。同时发炎的阑尾也可直接刺激子宫，引起子宫收缩，造成早产或流产。

　　2)妊娠期间孕妇盆腔器官充血，阑尾炎症发展迅速，故阑尾穿孔及坏死率较高，中国报道为30%以上。

　　3)随着妊娠月数的增加，增大的子宫可压迫推移盲肠、阑尾及升结肠，使其血运出现障碍，蠕动减弱，粪便易于积存，故阑尾腔一旦发生梗阻，就不易自行缓解。

　　4)妊娠晚期由于增大的子宫将大网膜推向一侧，阻挡了大网膜的移动，使其不能去包裹发炎的阑尾，故闻尾穿孔后炎症不易局限，且往往酿成严重的弥漫性腹膜炎。

　　5)孕妇分娩或早产后，由于子宫收缩，可使原来已受局限的炎症又迅速扩散。

　　鉴于妊娠阑尾炎的上述特点，那么孕妇得了急性关尾炎应怎么办呢?有的患者怕做手术，喜欢用非手术治疗法。目前非手术治疗多采用中西医结合的方法，即西医使用大剂量抗菌药物控制感染，使炎症尽快消退;中医则以清热解毒、活血化瘀、通里攻下为治则。但妊娠期间孕妇服药后，药物会通过胎盘进入胎儿体内，有些药物还会影响胎儿器官的发育而致畸形。西医常用的抗生素，如链霉素、卡那霉素、庆大霉素等，可严重损害胎儿的听力和肾脏功能，大剂量应用还可致孕妇流产。磺胺类抗菌药物容易进入胎儿体内而影响其器官发育，易致畸形。另外，活血化瘀、通里攻下的中草药均为孕妇棠用或慎用的药物，如桃仁、红花、赤芍、乳香、没药、大黄、芒硝等，因孕妇服用该类药物后会使血运加速，肠蠕动增快，促进子宫收缩，故易引起早产或流产。

　　因此，孕妇一旦得了急性阑尾炎，应以早手术为上策。因为妊娠妇女对阑尾切除术有较好的耐受性，尽管早期手术亦有发生流产的危险，但若延误治疗，发炎的阑尾会很快发生穿孔、坏死，从而酿成很多严重的并发症，威胁母子生命安全。

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（实习编辑：陆云云）

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