什么原因导致痔疮术后排尿障碍

　　排尿障碍是肛门直肠手术后的常见并发症，症状轻者仪为小便费力，排出不畅，重者小腹胀满膨隆，下腹疼痛，小便点滴不出，导致尿潴留。这种情况多发生于手术后当日，偶有手术后持续数天才消失者。

　　有少数患者虽诉排尿困难或解不出，实则是膀胱充盈不够，出现假性“排尿困难”或“尿潴留”的情况，多因手术前不吃饭，手术后禁食，或害怕尿潴留而控制饮水、进食，手术中出血较多，创面大而渗液后多能顺利排尿，故不属于排尿障碍或尿潴留。

　　支配肛门和尿道的神经都来自阴部神经，肛门和尿道部括约肌在会阴部又有广泛的联系，故肛门部位手术后很容易直接或间接地通过神经反射引起的膀胱颈及尿道括约肌痉挛，发生排尿障碍或尿潴留。

　　导致排尿障碍和尿潴留的常见原因有：

　　(1)骶管麻醉或腰麻后神经功能尚未恢复。

　　(2)肛门部位疼痛剧烈。

　　(3)注射或手术刺激，尤其是肛管直肠前侧的疾病，如前侧的内痔接受结扎术或硬化注射治疗后。

　　(4)肛门内填塞物的压迫，如手术结束时在肛管内放置较多的纱条、手术后加压包扎过紧等。

　　(5)前列腺疾病，如前列腺肥大或前列腺炎患者原来小便就不很通畅。

　　(6)精神与环境因素，如手术后精神过于紧张、不习惯于卧床或在病房内排尿等。此外，发生排尿障碍和尿潴留的男性较女性为多，这可能与女性尿道较短男性尿道长而弯曲有关。

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（实习编辑：陆云云）

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