什么是先天性巨结肠症

　　先天性巨结肠症确切地讲称为肠管无神经节细胞症，是胃肠道先天性畸形中最常见病之一。发病率高达1/5000，男多于女。本病的病因目前尚不清，多数学者认为与遗传有密切关系，本病的发病机理是远端肠管神经节细胞缺如，或功能异常，使肠管处于痉挛狭窄状态，肠管通而不畅，近端肠管代偿性增大，壁增厚。本病有时可合并其他畸形。

　　[症状体症]

　　1、出生后不排胎粪或粪排出延迟; 2、腹胀，呕吐; 3、贫血，消瘦; 4、腹部高度膨大，腹部可见粗大肠型; 5、直肠指检：大量气体及稀便随手指拨出而排出。

　　[诊断依据]

　　1、出生后不排胎粪或胎粪排出延迟; 2、腹部高度膨大，腹部可见粗大肠型; 3、直肠指检：大量气体及稀便随手指拨出而排出; 4、钡剂灌肠示：狭窄肠管及扩张肠管，交界处呈“鸟嘴形”; 5、直肠活体组织检查经病理证实无神经节细胞存在。

　　[治疗原则]

　　1、保守治疗：适用于超短形先天性巨结肠病儿，新生儿。先用保守治疗，待6个月后，再行根治手术;

　　2、结肠造娄：新生儿经保守治疗失败或患者病情严重或不具备根治术，均适用结肠造娄术;

　　3、根治手术：适用于所有巨结肠病儿。

　　[疗效评价]

　　1、治愈：症状消失，排便正常或偶有污便。

　　2、好转：症状消失，排便基本正常，常有便失禁。

　　3、未愈：症状仍在，或排便完全失禁。

　　[专家提示]

　　先天性巨结肠症是先天性肠道畸形，经保守治疗或中药治疗一般效果很差。 本病的手术治疗方法很多，治疗效果各家报告不一，并发症多，故患有先天性巨结肠病儿，应到条件较好，找治疗经验好的大夫诊治。

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（实习编辑：陆云云）

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