烧伤及治疗

　　疾病概述

　　烧伤为平、战时常见外伤。平时烧伤发生率约为外科住院病人的3-5%。在现代战争条件下，随着燃烧武器的发展和广泛应用，烧伤的发生率越来越高。在常规武器的条件下，根据近几次战争的统计，烧伤的发生率一般在3～16%。如果发生核武器战争，烧伤的发生率不但大大增加，而且会在短时间内成批发生。根据第二次世界大战期间的统计，美国在日本广岛，长崎投下的两颗原子弹，每颗原子弹爆炸烧伤约5 万人，烧伤发和率约60～80 %。因此，做好平、战时烧伤的防治工作是很重要的。烧伤不仅造成皮肤的毁损，而且会引起严重的全身性反应，尤其是大面积烧伤，全身反应甚为剧烈，可出现各系统、器官代谢紊乱，功能失调，谓之“烧伤病”。

　　病因病理

　　致伤原因：烧伤的致伤原因很多，根据全军烧伤整形专业组48978例住院烧伤病人统计，最常见的热力烧伤，占90%，如沸水，火焰，热金属、沸液、蒸汽等;其次为化学烧伤，如强酸、强硷、磷、镁 等，占7%;再次为电烧伤，占4%;其它还有放射性烧伤，闪光烧伤等。其中生活上的烫伤和火焰烧伤占84%，但随着工农业生产的发展，非生活烧伤增多。应该指出，平时90%左右的烧(烫)伤是可以避免的。

　　烧伤的轻重，取决于烧伤面积、深度和特殊部位烧伤情况。面积越大、越深，特殊部位烧伤深则病情重;也与伤员的年龄、体质强弱、有无全并伤、有无慢性疾病以及救治时是否已发生休克;在战场救护时还要注意有无复合伤或中毒等。因此要从各方面去综合判断。

　　治疗

　　伤员送到医院后处理：面积20%以下者，可口服烧伤饮料，创面清创后包扎或暴露。烧伤面积21-40%者，可口服补液加静脉输液，其静脉补液中以晶体为主，胶体可用右旋醣酐。面积在40%以上者，进行静脉输液，并应考虑输血，适量口服液体。

　　对于严重大面积烧伤伤员的接诊处理：

　　1、了解伤员一般情况，有无休克、呼吸道烧伤及合并伤。估计烧伤面积与深度。

　　2、进行输液配血。有休克或休克先兆者，输液愈早愈好，勿延误时间。同时制订初步输液计划。

　　3、酌情给止痛剂。休克严重病员止痛剂应自静脉注射。

　　4、放留置导尿管，记录每小时尿量，必要时测尿比重。

　　5、中重度呼吸道烧伤，或面颈部深度烧伤后喉头水肿呼吸困难，应作气管切开。给氧。

　　6、选用抗菌药物。如未注射过破伤风毒素时应予注射。

　　7、病情稳定或休克好转后，及早施行肢体环状焦痂切开减压，取暴露或包扎疗法。

　　8、做好各项病情观察(如脉搏、呼吸、血压、液体出入量等)与详细记录。

39健康网(www.39.net)专稿，未经书面授权请勿转载。