门脉高压晚期要选择手术

　　在门静脉高压症早期，由于肝硬化程度不重，门静脉压力只是略高于正常，一般不存在脾肿大、食管-胃底静脉曲张等严重并发症，或者说，这些并发症刚刚发生和发展。此时，患者的病情较为单一，主要表现为肝功能的异常波动，门静脉高压症的发展也较缓慢。以内科治疗为主，主要措施是针对基础肝病进行治疗，包括保护肝细胞、抗病毒、防治肝纤维化等。如果肝硬化是由肝炎引起的，就需要先治肝炎，等肝病治好了或稳定了，门静脉高压症自然会好转。

　　但随着肝硬化的加重，门静脉高压症的持续发展，会出现食管-胃底静脉曲张、脾肿大、脾功能亢进等并发症。还会发生食管-胃底曲张静脉破裂出血或者腹水、原发性腹膜炎等严重并发症。这意味着已发展到晚期。外科治疗主要目的是防治严重并发症，最基本、最常用的术式是脾切除加贲门周围血管离断术。脾切除可以有效改善脾功能亢进的状况，使外周血中的血小板和白细胞数量上升到正常水平;贲门周围血管离断术可以最大限度地防治食管-胃底静脉曲张破裂出血，将再出血的可能性降到最低。同时，对肝功能的稳定或恢复也有一定的作用，如通过切除脾脏，能改善脾功能亢进状况，可有效预防原发性腹膜炎的发生，对肝功能的稳定是有好处的，对预防肝硬化的发展也有很大作用。通过防治上消化道出血，还能最大限度地避免肝脏乃至全身的损害。

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（实习编辑：陆云云）

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