根治性切除是指肿瘤彻底切除、余肝无残癌、门脉无癌栓,术后2个月AFP转阴且不复阳,影像学检查未见肿瘤残存及再发。文献报道其5年生存率多在50%左右。手术探查指征与禁忌证如下:
(一)探查指征
1、肝脏确有实质性占位病变:B超、CT或MRI等影像学检查提示肝内存在实质性占位,局限于肝的一叶且无远处转移,有切除可能或尚可行姑息性外科治疗者。
2、根治性切除术后较局限的复发性肝癌,估计有切除可能者。
3、经综合治疗后,肿瘤明显缩小,估计有切除可能者。
肝功能正常或处于代偿期。血浆总蛋白在60g/L左右,血浆白蛋白大于30g/L,血清总蛋白与球蛋白之比为3-2:1,谷丙转氨酶正常(有时可稍高,但不超过正常值1倍以上),凝血酶原时间为正常值50%以上;无肝功能衰竭引起的黄疽、腹水、下肢浮肿。
对第一肝门较小的肝癌压迫胆道引起的梗阻性黄疸,在个别情况下,仍可考虑手术探查,如肿瘤能被切除更好,如一时无法切除,可行姑息性手术,待肿瘤缩小,压迫解除,黄疸消退,再考虑二期切除术。
无其他禁忌证,如严重心、肺、肾和血液系统疾病、未控制的糖尿病等。
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我国作为乙肝大国,乙肝患者占了总人口的十分之一,而85%的肝癌患者又伴有乙肝,这让不少乙肝患者开始担心自己离肝癌有多远?乙肝患者是不是摆脱不了“肝炎—肝硬化—肝癌”的命运,在这次的癌症真相与误区中,我们请来南方医院郭亚兵教授为大家解答疑惑
擅长领域:擅长诊疗肝病科各种疾病,各型急慢性病毒性肝炎,抗病毒转阴治疗,肝硬化、急慢性重症肝炎、原发性肝癌、脂肪肝、药物性肝损害、免疫性肝炎等。对消化系统各种疾病如急慢性胃炎、食管炎、十二指肠炎、消化性溃疡、门静脉高压症、消化道出血、结、直肠炎、胆囊炎、胰腺炎等的治疗有着丰富的临床经验。
擅长领域:各种肝肿瘤(包括原发性肝癌、转移性肝癌、肝血管瘤、肝腺瘤、肝血管平滑肌脂肪瘤、肝脏局灶性结节性增生、肝囊肿等)的诊断和外科治疗。
擅长领域:各种病毒性肝炎、肝硬化、酒精性或非酒精性脂肪肝、药物性肝损伤、自身免疫性肝病、原发性肝癌以及各种原因所致顽固性腹水、黄疸和反复上消化道出血等疾病的诊断与治疗