高血压病有什么危害

　　1、怎样知道得了高血压病

　　自觉症状自我感觉头晕，有时头痛、头胀，经常有失眠，身体无力，偶有耳鸣和健忘，但大多数没有什么自觉症状，所以上述症状并非高血压病人独有。高血压危象时，可突然剧烈头痛、眩晕伴有耳呜，甚至暂时失明及恶心呕吐，有的兴奋、狂躁、出汗、面色苍白或皮肤潮红等急性病容。

　　客观检查

　　唯一能确定高血压病的是血压值数，我国采用成人高血压诊断标准，是1978年世界卫生组织制订的标准。即收缩压大于或等于130mmHg和／或舒张压大于或等于90mmHg。经医生或自己测量血压，就可知道自己是否得了高血压病。

　　2、高血压病是怎样得的

　　遗传

　　据报道，父母中有1人患高血压病时，子女中有28％患此病；父母均患高血压病时，子女中有40％患此病；而父母血压正常者，子女高血压病发生率只有3。1％；成年人高血压病人中，兄弟姐妹有65％同患高血压病。

　　心理

　　祖国医学记载：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七情与内脏相关联，可使阴阳失调、气血不和、百病丛生。长期处于紧张、焦虑、恐惧状态，易患高血压病。受到冷淡、挑剔、批评及忧虑悲伤和噪音等不良刺激也会引起高血压病。

　　食盐

　　生活在北极的爱斯基摩人及我国四川凉山地区的彝族人群中，每日摄入食盐不超过3克，他们的血压不随年龄增加而升高。每天摄入6克以下者，不易患高血压；而摄入10克以上者患病率增高。据世界卫生组织32个国家52个中心调查1万人，证实尿钠排泄量越大，血压就越高。

　　肥胖大量研究证实，肥胖、体重指数越高，血压也升高。肥胖使高血压危险增加2~6倍。高血压病人中60％以上伴有超重或肥胖。

　　烟酒

　　吸烟的烟雾中尼古丁可引起周围血管收缩，使肢体远端温度下降，血压自然升高。每吸1支烟收缩压增加10-25mmHg，心搏每分钟增加5—12次。饮酒者中患高血压的人比不饮酒者患病率高。每天都饮酒的人收缩压和舒张压比每周饮1次酒者分别升高6．6mmHg和4．7mmHg，每日饮酒量越大，血压升的越高。因酒精可增加肾上腺皮质激素，使周围血管收缩，引起血压升高。

　　3、高血压病有什么危害

　　心衰

　　高血压与冠心病引起的心衰占心衰总数的80％以上，这是由于高血压导致左室肥大所致舒张功能障碍，尔后引起收缩功能衰竭（收缩无力），心律失常猝死（突然死亡）。高血压病所致外周血管阻力和左心室长期负荷过重，导致左心室肥厚引起的左心室衰竭。早期表现可有呼吸困难，心衰严重时有心悸、气短加重，端坐呼吸、心跳快等症状。

　　卒中

　　脑卒中，也叫脑中风、脑出血。高血压引起的脑中风，也叫出血性中风或高血压性脑出血；缺血性中风还包括脑梗死（脑血栓形成）和短暂性脑缺血发作。脑出血多见于60~70岁左右的老年人，发病急，死亡率很高。多因高血压患者剧烈体力活动或激动时血压突然上升，致使脑血管破裂出血。可表现为急性病容，自觉头痛，可有呕吐、抽搐、呼吸不规则，或立刻昏迷跌倒、四肢迟缓、大小便失禁，或一侧偏瘫。脑出血病死率为70％，半数于48小时内死亡。

　　肾衰

　　高血压性肾病，是由肾小动脉痉挛发展为肾小动脉硬化而引起的肾功能衰竭。可出现夜尿增多、尿比重低、蛋白尿，化验时出现尿素氮、肌酐增高，甚至出现尿毒症。

　　4、高血压病药物治疗

　　利尿剂

　　利用利尿药治疗高血压，主要是排钠，以减少血浆容量和减轻心脏的前负荷，降低周围血管的阻力，而达到血压下降的目的。常用的利尿剂药物有双氢克尿噻，服后1~2小时起效，4~6小时作用达高峰，能维持6~24小时。安体舒通服药后1天才能起效，3—4天作用达高峰，能维持5~6天。可在医生指导下选用。

　　β受体阻滞剂

　　β受体阻滞剂主要作用是减缓心率，减少心脏血液输出量，因而产生降压作用。β受体阻滞剂可引起体位性低血压，以致意外昏倒，要特别加以注意。常用药物有氨酰心安、美多心安，其作用温和、安全，可用于各型高血压病人。心得安虽是β受体阻滞剂的代表药，但在哮喘、心力衰竭、心脏传导阻滞及周围血管病患者中禁用，也要加以注意。

　　血管紧张素转换酶（ACE）抑制剂

　　血管紧张素转移酶（ACE）抑制剂，主要是ACE受到抑制后使血管紧张素I不能转化为血管紧张素II，从而使血压下降，对轻、中、重度高血压及肾性或原发性高血压均有降压作用。常用药物有卡托普利、依那普利、苯那普利等，能安全、有效地降低血压。

　　钙离子拮抗剂

　　所谓拮抗剂是因为钙离子跨膜内流，选择性抑制突触后膜α2受体激动所引起的升压反应，以及直接扩张血管，降低外周血管阻力而起到降压作用。其不良反应可出现头痛、脸部发热、潮红或灼热感、心悸等，在短期内可消失。常用药物有硝苯地平、尼群地平、尼莫地平、氨氯地平、非洛地平、地尔硫革、异搏定等。有报道硝苯地平可引发心肌缺血，大剂量会增加心梗病人的死亡率，要特别加以注意。

　　血管扩张剂

　　血管扩张剂可使小动脉及静脉血管平滑肌松弛，因而降低血管阻力而产生降压作用。常用药物有哌唑嗪，它是。、受体拮抗剂，对阻力血管有扩张作用，因而能降低血压。硝普钠可松弛小动脉、静脉平滑肌，降低外周血管阻力，使血压下降。降压嗪、长压定均有松弛血管平滑肌的作用及降低血管的阻力，使血压下降。

　　常用降压药 北京降压0号、利血平、降压灵、优降宁、复方降压片、肼苯达嗪、心痛定、络活喜、卡托普利等。

　　5、高血压病怎样预防

　　早在20世纪60年代后期，国外首先开展了心血管病系列分级预防及70年代进行了社区示范性预防研究。即针对尚无心血管病证据的人，采取一级预防，主要防病于未患及健康教育；二级预防能有效地减少高血压、冠心病、脑卒中的复发及预防或减慢其发展，延长生命，减轻病痛和改善生活质量；三级预防，是高血压患者出现严重并发症（如急性心衰、脑卒中等）时给予及时合理处理，控制病情发展，抢救病人生命，降低死亡率，以及病情稳定后的康复治疗。

　　一级预防

　　我国高血压患病率为10％~20％，全国约有1亿多患者，北方平均每5个成年人中就有1个是高血压；南方和边远地区每10个成年人就有1个高血压。在调查中发现，知道自己患高血压在城市为36．2％，农村为5．4％，合计为12％；服药率在城市为17．4％，农村为5．4％，合计为12。2％。这是由于健康教育不足造成的，由于没有进行一级预防，在1980~1991年的10年内高血压患病率增加25％，预计近10年还要升高。因此，仅靠医生进行一级预防是无法落实的，必须人人参与，全民接受健康教育，懂得防病知识，才能见成效。

　　限盐

　　世界卫生组织建议每人每日摄入食盐5克以下，而我国每人每日平均7—20克，致使高血压发病率升高。在膳食中每天平均增加摄入2克食盐，人群平均收缩压和舒张压就分别增加0．29kPa（2。2mmHg）和0．26kPa（2．0mmHg）。尽管报刊、电视都宣传过少吃盐，或者医生面对面讲解吃盐过多能增加心血管病的危险性，但人群中爱吃咸味已成习惯，让他少吃，他说无味。所以，落实一级预防，限制食盐的摄入，还有相当的困难。不过食盐的多少纯属习惯，如果从出生就少吃盐，肯定会有较好的效果。

　　减肥

　　研究证明，随着体重指数（BMI小于25kg／m2）的增加，血压水平也相应增加。城市成人超重率为44．1％，农村为41。0％，高血压病人中60％以上伴有超重或肥胖，减少高血压的发病，不减肥怎能落实一级预防呢？所谓减肥，就是限制饮食，吃七分饱，多吃蔬菜、水果及富含纤维素的食物。

　　限酒

　　经过研究，无论男女，饮酒4年后，收缩压和舒张压均升高。每天饮3~4杯（30~40克酒精）者，血压比正常人升高。减少饮酒量或戒烟可降低血压，所以为了你的健康，最好不饮酒。

　　戒烟

　　要充分认识吸烟的危害，烟雾中的尼古丁、一氧化碳等，可损伤动脉血管内皮细胞，使血管痉挛，导致血压增高。奉劝吸烟者，以坚强的意志戒烟，并落实在行动中。

　　避免精神过度紧张 受到过度精神刺激或工作过度紧张，可引起血压升高。建议改变环境，放松精神，适当休息或者疗养，改善睡眠，血压是可以降下来的。

　　运动

　　随机抽样调查结果显示，有规律的长期的运动可降低高血压病人的收缩压0．67—2．00kPa（5—15mmHg）及舒张压0．67-1．33kPa（5—10mmHg）。所以，高血压患者一定要参加一定的体育锻炼，这这不仅能降压，而且还能降低胆固醇，防治动脉粥样硬化。

　　二级预防

　　二级预防，是指对已发生高血压的患者采取措施，防止高血压进一步发展及早期并发症的发生。二级预防成功的标准是减少心脑血管病的发生率及死亡率，推迟并发症发病的年龄，提高生活质量，使患者不因为高血压而影响工作、学习和寿命期限。二级预防的具体措施如下：应继续落实一级预防措施，进行系统正规地抗高血压治疗，选择最好的服药时间，除用降压药物外，加用小剂量阿司匹林50毫克／日。其作用能降低血小板聚集、防止血栓形成而预防冠心病及脑血管病。但要注意，血压太高时可因阿斯匹林导致脑出血。总之，二级预防是一级预防的措施十药物治疗。

　　三级预防

　　要求医生及时处理并发症，如急性心衰、脑卒中、肾功能衰竭等。

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（实习编辑：古茜文）

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