针灸治疗高血压脑病

　　(一)刺血加拔罐

　　1、取穴

　　主穴：大椎、百会、十宣、委中、太阳，耳尖、耳背降压沟。降压沟(耳穴)。

　　2.治法：

　　将三棱针和欲刺部位常规消毒，押手按压欲刺部位两旁，使皮肤绷紧，刺手拇食中三指持针，呈握笔状，露出针尖，刺手用腕力迅速、平稳、准确地点刺穴位，深度1～2分。先取大椎穴，三棱针迅速点刺出血，用大号罐拔大椎穴，以力大抽紧为度，出血量10～20ml。继点刺太阳出血加拔小号罐。再用三棱针点刺耳尖、耳背降压沟，出血数滴。十宣、降压沟点刺挤压出血，委中点刺静脉缓慢放血，放血量10～15ml。隔日1次，3次为一疗程。

　　配合药物治疗，硝普钠60mg加入5%GS1000ml避光、静脉缓注，滴速为每分钟1ml，同时作血压监护;20%甘露醇250ml静脉快速滴注以降低颅内压改善脑水肿;安定10～20mg静脉推注以抗惊厥，必要时可重复使用。

　　3.疗效评价：

　　疗效评定标准：显效：无意识障碍，精神症状及神经系统异常症状、体征消失，平均动脉压20kPa以下。有效：意识清楚，精神症状及神经系统异常症状。体征好转，平均动脉压接近正常。无效：意识障碍，精神症状及神经系统症状、体征无改善，加重或病情恶化甚至死亡。

　　共治65例。按上述标准评定30例，结果：显效22例，有效5例，无效3例，总有效率90.0%[2]。

　　其余35例中有13例治疗1次后舒张压降至11.8kPa以下，有8例降至12.4kPa以下;有9例降至13.2kPa以下。[3]。

　　(二)穴位注射

　　1.取穴：

　　曲池穴。

　　2.治法：

　　以2ml或5ml注射器抽取安痛定2ml，选准双侧曲池穴，常规消毒，以7号注射针头刺入穴位，得气后抽吸无回血，每穴以中速注入安痛定1ml。

　　3.疗效评价：

　　共治6例，穴位注射后情绪趋向稳定，复测血压，收缩压下降2.0～5.0kPa

　　5例，未降1例;舒张压下降1.0～2.0kPa

　　4例，未降2例。注射后半小时内血压均接近脑病前水平，脑病症状基本解除[4]。

　　(三)头皮针

　　1.取穴：

　　主穴：血管舒缩区、晕听区。

　　血管舒缩区：即运动区向向前3cm作一平行运动区的线段，上自正中线下至发际。

　　晕听区：在耳尖直上1.5cm处平行眉枕线向前后各伸延1.5cm共3cm的线段，由后向前沿皮下进针1寸。

　　2.治法：

　　用28号2寸毫针在双侧血管舒缩区的中点，由上到下沿皮下进针1寸，然后针刺双侧晕听区，沿皮下由后向前进针1寸，以200次/分交替捻转各针(最低不低于120次/分)，同时测血压，待血压降至理想水平时停止捻转，留针20分钟，血压如有回升时再次行针，无回升可出针。

　　3.疗效评价：

　　治疗评定标准：症状消失，血压恢复到发作前的水平时为治愈;血压有所降低，症状消失或减轻为好转;血压和症状均无明显改善者为无效。

　　共治疗38例，结果：一次治愈36例，好转2例，有效率为100%[5]。

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（实习编辑：陆云云）

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