卒中后后预防骨折至关重要

　　老潘又住院了。三个月前因卒中住进了神经内科病房，前不久刚刚康复出院。本来欢欢喜喜的，没想到刚下地走路就摔了一跤，导致股骨颈骨折。这不，只好再次入院进了骨科病房。老潘很沮丧，连称自己倒霉，命运不济。其实，像老潘这样在卒中后继发骨折的情况并非少见。

　　卒中后继发骨折的主要原因有二。其一，容易摔跤。卒中患者常常存有一侧肢体的运动功能障碍，在起坐行走过程中，由于动作不协调，身体重心偏移，病侧肢体发软磕磕碰碰，进而摔倒。其二，骨质疏松。卒中多发生于老年人，其本身就存在骨质疏松。卒中后常需卧床相当长时间，进而出现废用性骨质疏松。而患侧肢体的神经支配减弱与缺失，同样影响骨骼的代谢，使骨量减少。可想而知，松脆的骨骼遇上频发的磕碰摔倒，骨折就在所难免了。

　　卒中后的患者容易磕碰跌倒的场所依次为：①卫生间。如厕前后蹲下、站起过程中，常由于脚发软而摔倒。②楼梯。在上下楼时的左右腿交换过程中，患侧腿常突然发软，从而站立不住而摔倒。③起居室。多由于没看清楚而被杂物绊倒。④街上、公共汽车等公共场所。多由于急刹车而站立不稳或者躲闪不当而摔倒。

　　患者跌倒的姿势最常见的为屁股着地和用手撑地两种，这将引起不同部位的骨折。手掌撑地者常发生腕部骨折(桡骨远端骨折最多见)、肱骨外科颈骨折等。屁股着地者，最容易引起胸腰椎交界处椎体的压缩性骨折、骶尾椎骨折、髋部骨折(股骨颈骨折、粗隆间骨折)。该类骨折需较长时间卧床，除给患者带来痛苦外，还会导致尿路感染、呼吸道感染、褥疮、深静脉血栓形成等并发症，有的甚至会危及生命。因此，卒中后，患者要十分注意防止骨折，这需要从平时的生活琐事注意起。

　　1、循序渐进地进行坐、站、行的训练。先是坐于床上，逐渐过渡到坐于床沿，然后站起，练习平衡与蹲下，最后迈步行走。需要提醒的是，开始阶段患者的机体力量还不足以支撑身体重量，需要有人陪伴保护，以防不测。

　　2、配备合适的拐杖。当能够独立行走时，患者需配备一根适合自己的拐杖，随身携带。要知道，拐杖连同两脚所构成的三点支撑比仅靠两脚支撑稳当得多，患者不要嫌麻烦，或自以为影响形象而过早舍弃拐杖。

　　3.、注意衣着穿戴。衣服尽量简洁利索以减少牵扯。鞋子要合脚，最好没有鞋带，因为鞋带松了易被踩到而导致摔倒。即使及时发现鞋带松了，要老人弯腰绑缚也很危险。

　　4、去除活动范围内的障碍。保持道路通畅，避免跨越什物和不必要的碰撞。同时要有充足的照明，夜间能清楚地看见道路。上下楼梯时，应靠近扶手一边，一手把着扶手，一手撑着拐杖。上楼梯时，好腿先上。一次上一级台阶比双腿交替上楼更安全。下楼时，应先下病腿。

　　5、卫生间避免滑倒。首先卫生间设备尽量简洁，不放杂物，保持行走通畅。其次要在浴缸周围、马桶附近安装适当高度的把手，便于老人坐下站起时能扶一把。要保持地面干燥无积水，防止打滑。浴缸内最好铺上防滑的橡胶垫。

　　6、其他。尽量少去、不去人多拥挤的地方，以避免不必要的碰撞。乘车应有坐位，条件好的尽量乘坐出租车。行走在人行道上时，不要着急赶路，要从容不迫、集中思想，看清前后左右车辆与行人，尽可能避免碰撞。还要常晒太阳，多食营养丰富及含钙较多的食品，补充钙剂和适当运动，以改善骨质疏松。

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（实习编辑：陆云云）

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