直肠癌与痔疮如何区别

　　痔疮不会癌变。但是，痔疮患者同时患有结、直肠肿瘤的病例并不少见。

　　错把直肠癌当痔疮

　　笔者近期确诊1例自称“痔疮”的患者，颇有感慨。

　　患者姓李，间隙性便血6年有余，初期经医生诊断为内痔出血，给予服药保守治疗有效；此后每年发病1～2次。患者“久病成医”，自行在药店买药服用，屡屡获效。就医前近半年左右，发病次数增多，仍未引起重视，依旧自行买药来治。后来因家人患病，患者相伴来医院，顺便到肛肠科声称“痔疮发病”要求取药。笔者细问其病史和症状，力劝他进行检查，他最后勉强接受。检查结果发现，他直肠肿瘤已有3×4厘米大，后根据病理确诊为“直肠癌”，已发展到中晚期。患者听后，后悔不已。

　　这一错把直肠癌当痔疮来治疗的病例，值得我们深思：

　　作为患者，不能认为便血就是患了痔疮，还可能发生与痔疮症状相似的下消化道疾病；不要不经医生诊断而盲目自行买药服用，以免延误病情。

　　作为医生，必须思维开阔，认真负责。患者要求取药，如果轻率地满足患者要求，不问病史和症状，也不动员患者检查，后果就不堪设想。

　　易混肴病如何区别

　　其实直肠癌与痔疮是有区别的，只要患者和医生提高警惕，就可避免本文开头所举实例的不幸情况发生。

　　便血，是众多肛肠疾病共有的症状。痔疮、肛裂所致的便血，血色鲜红，有带血（手纸染血、粪便外周附着鲜血）、滴血（血液点滴而下）或射血（血液射出）几种症状。肛裂出血常伴有肛门疼痛。结直肠肿瘤也便血，但常见血色暗红、紫红或伴有粘液，很少有滴血、射血症状。如若发现粪便外周附着线条样血液但肛门不痛、或便血像腹泻样泻出，这种情况很少是因痔疮、肛裂所致。

　　不论是哪种痔，质地都柔软。在炎性感染时，肿胀疼痛，发病快；经适当治疗，2周左右，肿痛消退，可恢复为质软组织。而肛管癌，则多为坚硬的肿块，发病慢，逐渐增大，无明显炎症表现，晚期可致糜烂、溃疡、疼痛。

　　痔疮是直肠末端、肛管部位的疾病，不常有肠道症状。因而如有不明原因的腹泻、便秘，大便次数增多，便秘与腹泻交替，大便习惯改变，粪便变细变形有凹槽，下腹隐痛，肛门坠胀，便意不尽，脓血、粘液便等，应视为肠道疾病，尤其警惕大肠肿瘤。遇到这些情况，患者须进行必要的检查，以求明确诊断。

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（实习编辑：古茜文）

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