硝酸酯类是最广泛抗心绞痛药物,主要应用于心绞痛发作时。其作用机制主要为扩张静脉,减少回心血量,减少心肌作功;扩张冠状动脉,增加冠状动脉血流;解除冠状动脉痉挛。
β受体阻滞剂作用机制为:减慢心率,降低血压及心肌收缩力,从而降低心肌耗氧;使非缺血区的血管收缩,血流重新分布以改善缺血区的血供;使舒张期延长,从而增加冠状动脉的血液灌注。常用的药物有美托洛尔(倍他乐克)、阿替洛尔(氨酰心安)、普纳洛尔(心得安)等。主要副作用可引起支气管痉挛、房室传导阻滞等。此类药可长期应用,注意应从小剂量开始,停用时也应逐步减量,以防发生撤药综合征。
血管紧张素转换酶抑制剂其作用机制为:阻断肾素-血管紧张素-醛固酮系统,扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌作功;有效逆转心室重构,改善心泵功能;改善肾血流动力学。常用的药物有卡托普利(开博通)、苯那普利(洛汀新)、依那普利(怡那林)等,可长期应用。主要副作用可引起咳嗽、高血钾、皮疹、血管神经性水肿等。
钙拮抗剂其抗心绞痛的机制主要为扩张周围动脉,降低心脏后负荷,减少心肌作功;解除冠状动脉痉挛;减慢心率,降低心肌氧耗;抑制血小板聚集。钙拮抗剂可用于治疗各型心绞痛,尤其适用于冠状动脉痉挛引发的变异型心绞痛。
血小板抑制剂及抗凝剂血小板抑制剂及抗凝剂可以抑制血小板聚集,改善血液流变学情况,对防治心绞痛有重要意义。常用的药物有:阿司匹林、潘生丁、抵克力得、波利维等。此类药物应长期应用。常见副作用有出血、胃肠道症状、皮肤瘙痒等症状。
调脂药物他汀类药物则具有调节血脂水平的作用,从而达到稳定动脉粥样斑块,降低冠心病发生的危险性。常用药物有阿托伐他汀(立普妥)、辛伐他汀(舒降之)、普伐他汀(普拉固)等。该类药物应长期服用,但应注意监测肝功能以及肌酸激酶的变化。
小编提醒:更多精彩内容,请关注外科频道
(实习编辑:古茜文)
39健康网(www.39.net)专稿,未经书面授权请勿转载。
冠心病是中老年人常见的心脏病,其最常见的症状就是心绞痛。然而,冠心病在中年女子中却较少见。南方医科大学南方医院心血管内科主任许顶立提醒,一些中年妇女反复出现心绞痛,并有心肌缺血的表现,但冠状动脉造影正常,提示冠状动脉无狭窄或病变,其实,可能患了心脏“X综合征”。
擅长领域:冠心病、心绞痛、风心病、高血压病、高脂血症、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、病态窦房结综合征、大动脉炎、各种心律失常(早搏、房颤、房室...
擅长领域:蒙西医结合诊治头晕、脑动脉硬化、心绞痛、冠心病、心衰等心脑血管系统疾病;气管炎、肺气肿、肺心病等呼吸系统疾病;肝硬华、胆囊炎、慢性胃炎、糜烂性胃炎、萎缩性胃炎等消化系统疾病;肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎、前列腺炎等泌尿系统疾病;痛经、月经不调、附件炎、更年期综合症等妇科疾病,颈椎病、肩周炎、腰间盘突出、关节炎、骨质增生等风湿类风湿性骨关节疾病。
擅长领域:一九八一年毕业于河南大学医学院,毕业后一直从事内科临床及教学工作,有丰富的基础理论及临床工作经验。曾在郑州大学第一附属医院进修普通内科及内分泌科,北京大学北大医院进修心血管内科,广州中山大学第一附属医院神经内科高级研修班进修。熟练掌握内科常见病,多发病的诊断治疗。特别对内科急、危、重症的抢救有丰富的临床经验。擅长治疗高血压、冠心病、心绞痛、心肌梗死、心肌病、心律失常、急慢性心力衰竭。特别对高血压肾病,扩张性心肌病有深入研究。对糖尿病、糖尿病肾病、糖尿病酮症、甲亢、甲亢性心脏病有独到之处。神经内科方面,对头晕、头痛、失眠、帕金森、抑郁症、焦虑症、脑梗塞、脑出血、各种脑炎、脑血管炎及脑血管病后遗症有深入研究。在国家级医学杂志发表学术论文16篇,获得市级自然科学成果一等奖。被评为市级专业技术拔尖人才。出版内科诊疗技术专著一部。