妙龄女离奇昏迷三月噬糖维生 医生揪出隐形病魔后奇迹苏醒

　　根据文献及权威专家论证，人体大脑中的葡萄糖仅能维持正常中枢神经系统活动5～10分钟，超过这个时间范围，就会对大脑造成不可逆损害；低血糖昏迷时间超过6小时，大脑将呈去皮层状态，永久呈“植物人”状态，极难苏醒。近日，在广州珠江医院发生了一项奇迹，因为低血糖昏迷三个月的阿昕醒了！

　　阿昕是广钢职工医院急诊科医生，今年1月初的晚上回家睡觉后就离奇昏迷，遍查身体却找不出病因，每日以高浓度糖维生，生命危在旦夕，医生突破重重困难，最终查明元凶原来是罕见的“成人弥漫性胰腺细胞增生症”，通过手术，3月后阿昕奇迹醒转，而且目前身体精神状态良好，行动自如语言表达清晰，经过检测脑损伤也仅为轻度，并有望通过康复训练完全康复。

　　女医生突然昏迷 病因难寻生命垂危

　　1月初的一天晚上，阿昕如往常一样下班返家睡觉，第二天父母发现她已昏迷在床，父母赶紧将她送进珠江医院重症医学科进行抢救。入院时医生发现阿昕的血糖浓度竟然低到测不出，考虑阿昕患有胰腺内分泌肿瘤的可能性较大，但奇怪的是，珠江医院随后对其做了一系列检查，除了血糖恶性降低外，CT 、磁共振、DSA、PETCT等检查均未发现胰腺存在占位性病变或胰岛细胞瘤的影像学特征。因为阿昕完全昏迷，无法与医生沟通交流描述身体不适，之前也没有相关的病史检查可供参考，病因一时成了不解之谜。

　　昏迷中的阿昕靠24小时静脉输注50%的葡萄糖勉强维持生命，稍稍停止输注，她体内的血糖浓度即直线下降，马上出现生命危险。而长期输注高浓度的糖，会加重患者的心、脑血管负荷，引发严重的并发症，绝非长久之计。

　　罪魁祸首原来是胰岛细胞增生症

　　病因不能确定，此时阿昕的治疗陷入两难境地。珠江医院肝胆一科、重症医学科组织专家多次会诊，结合病史及入院以来完善的辅助检查，肝胆一科方驰华主任排除了胰腺外因素导致低血糖昏迷的可能，提出考虑为成人弥漫性胰岛细胞增生症的判断。而原因不明的弥漫性胰岛细胞增生症的治疗，医学上常规手法是手术过程中边切除胰腺边送病理检查，以此来排查病灶，但如果未找到病灶，而胰腺已经大部分切除，将会带给患者更大的痛苦，且胰腺手术的任何并发症都可导致患者死亡，手术存在巨大的风险和很多不确定因素，方驰华教授承受着空前的压力。

　　手术的风险太高，不手术花季女孩就只能慢慢走向生命尽头，经过严密的病例讨论、术前准备及和患者家属详尽的沟通，珠江医院肝胆一科方驰华主任决定另辟蹊径，凭着准确的判断和丰富的经验，冒险为阿昕手术。

　　2010年1月20日，手术如期进行。术中超声仍未能找到明确的病灶，腹腔探查也没有发现胰腺外的病变。方驰华教授将胰腺充分游离，仔细触摸胰腺也未能找到“罪魁祸首”。怎么办？方驰华教授摒弃了以往常规的逐段切除胰脏查找病灶的方法，根据术前周密制定的手术方案，大胆采用微创的办法，分段采取脾静脉的血液测量血糖和胰岛素的变化。手术在紧张的进行中，从胰尾开始，血糖和胰岛素浓度未见任何明显改变，一点点逐渐移向胰体还是没有变化，大家的心都提到了嗓子眼。当到达胰体近端的时候，胰岛素浓度突然飙升起来。手术台上的医生们都很兴奋，通过进一步检查定位，方驰华教授确定病灶应该位于胰腺体部，他果断决定行胰腺体部切除术。切除病灶30分钟后，患者血糖缓慢上升，而术后的病理结果证实了方驰华教授的判断-----成人弥漫性胰岛细胞增生症，手术成功了！

　　成植物人三月后奇迹苏醒 成为世界首例

　　手术的成功让大家松了一口气，术后第5天，患者已完全摆脱了高糖依赖，血糖恢复正常。根据脾静脉分段检测血胰岛素和血糖水平来切除胰体尾，方驰华主任的“妙招”很好地避免了盲目切除的弊端，即切除胰腺组织过多导致终身依赖胰岛素或者切除过少需二次手术切除。术后血糖的持续上升并逐渐恢复正常水平充分证明了手术已“险中取胜”。血糖正常了，阿昕的命保住了，但术后她的脑电图依然提示为去皮层状态，能否恢复意识，却是个世界性医学难题。方驰华主任联同神经内科专家，为阿昕制定了一套量身定做的康复治疗方案，并安排了专业护士24小时陪护。通过医护人员的精心治疗和家人不离不弃的守护，奇迹终于出现了！

　　3月底的一天，阿昕的父亲正在床旁忙碌，忽然，一直昏迷在床的女儿突然挣扎着坐了起来，并摸索着下床站起来，在父亲的搀扶下摇摇晃晃地迈出了昏迷三个月的第一步。父亲和所有的医护人员都激动得热泪盈眶，奔走相告，真不敢相信，一个低血糖昏迷3个月，医学上诊断几乎不可能恢复的“植物人”患者，竟然奇迹般的站起来了。在随后一个月的时间里，阿昕康复很快，已能行动自如，语言功能也初步恢复，可以进行正常的交流，奇迹使生命之花又一次绽放！

　　南方医科大学珠江医院肝胆一科方驰华主任介绍，胰岛细胞增生症是胰岛弥漫性全胰增生，影像学检查并不能提高它的诊断率。虽然术中仔细扪诊及B超能提高胰腺结节及异位胰岛素瘤的检出率，但对于胰岛细胞增生症却无能为力。最终确诊还要依靠病理检查。经过文献查新，自1975年报道第1例成人胰岛细胞增生症以来，截至2007年9月外文文献报道总共不到100例，国内目前共报道了50例经病理确诊的成人胰岛细胞增生症。但是以恶性低血糖昏迷为首发症状，外科手术治疗3个月后苏醒的病例，国内外未见报道，此为世界首例，个中之“谜”，值得医学工作者去研究。

　　温馨提醒：时常心慌头晕胸闷出冷汗警惕低血糖

　　阿昕在昏迷之前曾有过心率加快等症状，由于自己是医生，就自行服用了一种降压药，达到了控制症状的目的。然而，不经过系统诊断就盲目服药极有可能延误病情，据方驰华主任介绍，如果阿昕在自己多次出现低血糖症状之后即能正规治疗，当不至于如此凶险。方主任提醒，虽然低血糖比高血糖的发生率要低很多，但是一旦经常出现心慌头晕胸闷出冷汗等低血糖症状一定要及时就医，确诊是否为某种疾病的预警。

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（责任编辑：文慧；通讯员：胡琼珍、孙建、项楠）

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